TMS-Beispielaufgaben: Was dich im Medizinertest erwartet

7. Textverständnis

In dieser Aufgabe musst du komplexe Texte verstehen. Dazu werden dir mehrere Fragen gestellt. Im TMS hast du für 24 Fragen (verteilt auf vier Texte) 60 Minuten Zeit. In unserer TMS-Beispielaufgabe findest du einen Text und 5 Aussagen dazu.

Die Plazenta ist ein bei allen weiblichen höheren Säugetieren während der Schwanger­schaft vorhandenes Gewebe im Uterus (Gebärmutter), wird zum größten Teil zum em­bry­o­nalen Organismus gezählt und von diesem gebildet. Sie ist von mütterlichen und em­bryo­na­len Blutgefäßen durchwoben, wodurch ein Stoffaustausch zwischen Mutter und Kind er­möglicht wird.

Die Plazenta entsteht durch das Einwachsen von embryonalem Gewebe in die Uterus­schleimhaut der Mutter. Sie stellt sowohl die Nährstoff- und Gasversorgung des Embryos bzw. Fötus sicher, als auch die Entsorgung von Abfallprodukten des kindlichen Stoff­wech­­sels. Über die Nabelschnur ist der Embryo mit der Plazenta verbunden. Dabei nimmt die Plazenta eine Sonderstellung unter den Organen ein, da sie im Gegensatz zu allen an­de­ren menschlichen Organen, die erst nach einer Entwicklungs- und Ausreifungsperiode ihre Funktion übernehmen, ihr eigenes Wachstum steuert und parallel dazu früh ihre volle Funk­­tionstüchtigkeit erreicht. Dabei erfüllt sie in jedem Stadium der Schwangerschaft die spe­zifischen Anforderungen des Fötus bzw. Embryos. Zusätzlich übernimmt die Plazenta wäh­rend der Schwangerschaft auch eine wichtige Funktion im Hormonhaushalt.

Die menschliche Plazenta wiegt im ausgereiften Zustand ungefähr 500 Gramm und hat einen Durchmesser von ca. 15 bis 20 cm. Sie bildet sich nach der Nidation (Einnistung) der befruchteten Eizelle in den Uterus und entsteht aus dem fetalen Trophoblasten und dem mütterlichen Endometrium (Uterusschleimhaut). Der Trophoblast gliedert sich dabei in zwei Anteile: Synzytiotrophoblast (außen) und Zytotrophoblast (innen). Einige Tropho­blas­­­­ten­zellen kommen mit mütterlichem Gewebe in direkten Kontakt, fusionieren zu einem vielkernigen Zellgebilde ohne seitliche Zellgrenzen (Synzytium) und werden so zum Synzytiotrophoblasten. Seine Masse vergrößert sich ständig, indem Zellen des sich tei­­lenden Zytotrophoblasten mit ihm fusionieren. Der fetale (größere) Teil der Plazenta wird als Chorion (Chorionplatte) bezeichnet, der mütterliche Teil als Dezidua (mütterliche Ba­­salplatte). Zwischen diesen befindet sich der mit mütterlichem Blut gefüllte intervillöse Raum, welcher durch bindegewebige Septen von der Basalplatte aus in 15 bis 20 Felder unterteilt wird, die sogenannten Kotyledonen. Aus dem Chorion wachsen zunächst Pri­mär­zot­ten, die in der Folge zu Sekundärzotten werden, in die blutgefüllten Kotyledo­nen. Durch Einsprossen von Kapillaren entwickelt sich die Sekundär- zur Tertiärzotte und ist nun bereit für den Stoffaustausch. Ab der 4. Schwangerschaftswoche wird dann der Fötus über die Plazenta versorgt. Aufgrund der sogenannten Plazentaschranke findet zwischen Ter­­tiärzotte und intervillösem Raum kein direkter Blutaustausch statt. Der Stoff­austausch er­folgt über andere Mechanismen: Diffusion, erleichterte Diffusion, Pinozytose oder re­zep­­­torvermittelt.

Als Plazentaschranke werden die Strukturen zusammengefasst, die maternales und fetales Blut trennen und beim Stoffaustausch durchquert werden müssen. Durch Diffusion können Sau­erstoff, Wasser, Alkohol, Gifte, Drogen oder auch Medikamente in den Fötus ge­lan­gen. Über erleichterte Diffusion und aktiven Transport kommen Aminosäuren, Glucose und Elektrolyte in das kindliche Blut. Proteine, Antikörper vom IgG-Typ und Fette werden über Pinozytose transportiert. Pathogene Erreger, wie Viren oder Bakterien, können sich über Diapedese Zugang zum kindlichen Kreislauf verschaffen. Besonders wichtig ist die Übertragung mütterlicher IgG-Antikörper, da das Kind bis kurze Zeit nach der Geburt kei­ne eigenen Antikörper bilden kann und so durch die Mutter eine gewisse Immunität er­langt. Durch kleine Verletzungen in der Gebärmutter kann es in seltenen Fällen auch zum Über­­tritt von kindlichem Blut in den mütterlichen Kreislauf kommen. Ist die Mutter Rhe­sus-negativ, das Kind jedoch Rhesus-positiv, kann es zur Sensibilisierung der Mutter ge­gen diese Antigene und zur Bildung von Antikörpern kommen, welche bei einer er­neuten Schwangerschaft mit einem Rhesus-positiven Kind in dessen Kreislauf übertreten können und das gefährliche Krankheitsbild des Morbus haemolyticus neonatorum aus­lösen kön­nen.

Die Plazenta produziert das Hormon beta-hCG und ab dem vierten Monat auch das Gelb­kör­perhormon Progesteron. Progesteron unterdrückt die Regelblutung und ermöglicht so das Fortbestehen der Schwangerschaft. Zudem bildet die Plazenta das Hormon hPL (hu­ma­­nes Plazentalaktogen), welches zur Entwicklung der Brustdrüse dient und die Laktation (Milch­­abgabe) vorbereitet.

Welche der folgenden Aussagen lässt sich aus dem Text herleiten?

A: Der Zytotrophoblast ist Teil des mütterlichen Endometriums.

B: Dezidua und Chorion werden von embryonalem Gewebe gebildet.

C: Der Synzytiothrophoblast entsteht aus dem Zytotrophoblasten.

D: Der intervillöse Raum unterteilt sich in 15 bis 20 mit fetalem Blut gefüllte Unterein­heiten (Kotelydonen).

E: Der Stoffaustausch beginnt mit dem Einsprossen der Primärzotten.